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江苏一系列医保新举措惠民利民（主题）
南京日报讯（记者 王婕妤） 持续开展集中带量采购，进一步降低群众医药费用负担；持续增强基层医保服务供给能力，再建成190个“15分钟医保服务圈”省级示范点……昨天，记者从2023年全省医疗保障工作会获悉，江苏省医疗保障局将推出一系列新举措，切实减轻群众负担，提高服务便捷性，让医保更加惠民利民便民。
今年，我省将开展户籍人口参保扩面排查专项行动，重点针对非义务教育阶段学生儿童、新就业劳动者等开展参保扩面，城乡基本医疗保险参保率提升至98.8%以上，优化参保人员结构，职工医保占比达43%以上。
我省老龄化程度居全国前列，群众对长期护理保险有迫切需求，今年省政府已将推进“长期护理保险”列入为民办实事，对此省医保局将加快推进制度全覆盖，规范配套政策体系，实现国家统一的失能等级评估标准本地化应用，探索省内异地照护费用结算。
实施精准救助，才能织密兜牢重特大疾病患者医疗保障底线。今年我省将分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制，进行精准识别、有效预警、及时救助，“将与民政、退役军人事务等部门和工会密切配合，建立完善救助对象信息数据库，打通数据链、业务链、标准链，及时共享医疗救助对象信息并动态管理，确保群众及时享受待遇。”省医保局工作人员介绍。
江苏一直在持续推进多层次医疗保障有序衔接。今年我省将切实加强投保扩面宣传，激励连续投保缴费，进一步提升“江苏医惠保”投保覆盖面，不断优化理赔流程，提高服务效率，并加快地方“惠民保”与“江苏医惠保1号”融合衔接，让与基本医保紧密衔接的普惠型商业补充医疗保险更好更广惠及江苏投保群众。
持续开展集中带量采购，才能进一步降低群众医药费用负担。据悉，年内江苏将新开展省级药品、医用耗材带量采购各不少于2次，全面落实国家和省药品和医用耗材集中带量采购成果，到年底，国家和省级集采药品品种数量累计不少于450个。
优化“互联网+”以及异地就医直接结算服务，都可提升群众就医便利性。通过优化升级，今年“江苏医保云”可以提供预约挂号、支付结算等在线服务，落地医保移动支付、电子处方流转应用，探索开展“先看病、后付费”信用就医服务，着力打造24小时“不打烊”服务平台。此外，江苏将加快推进省内和跨省定点零售药店购药直接结算及个人账户家庭共济纳入异地就医直接结算范围，推动全省统一的门特病种按病种直接结算、国谈药“双通道”药品异地线上备案和异地购药费用直接结算。“鼓励省内有条件的地区开展异地就医‘免备案’直接结算试点。年末全省异地就医住院直接结算率提升至82%，门诊直接结算率稳定在85%以上。”工作人员介绍。
此外，江苏还将持续增强基层医保服务供给能力，深入落实“15分钟医保服务圈”三年全覆盖行动计划，再建成190个“15分钟医保服务圈”省级示范点，扎实推进村（社区）网格化服务管理，推广帮办代办服务，年底前村（社区）医保公共服务站点覆盖率不低于90%，并完善“医保便民药店”运行机制，切实提升基层用药可及性。
